Antibiothérapie efficace dans l’appendicite !

Publié le 17/06/2015

Il n’ y a pas plus de complications chez les patients ayant une appendicite simple, traités par antibiotiques que chez ceux qui subissent une appendicectomie. Telle est la conclusion d’une étude Finlandaise publiée dans le Jama, avec un suivi d’un an, sur 530 patients, de 18 à 60 ans, porteurs d’une appendicite non compliquée. Les auteurs (Juha M Grönros et col, hôpital universitair de Tampere, Finlande) soulignent que cette étude vient après d’autres travaux en faveur de l’utilisation des antibiotiques au lieu de la chirurgie dans ce type d’appendicites. L’étude a été effectuée en 2012 sur 520 patients âgés de 18 à 60 ans porteurs d’appendicites aigues non compliquées confirmée par tomodensitométrie, répartis de façon randomisée en deux bras : l’un recevant de l’antibiothérapie, l’autre bénéficiant d’une chirurgie.

Dans le bras antibiothérapie, les malades étaient placés sous ertapenem (1 gramme/J) en intraveineux pendant trois jours, puis sous sept jours de levofloxacine orale (500mg /j) et de metronidazole (500 mg trois fois /j). Les patients ont été suivis pendant un an. Dans le groupe « appendicetomie », l’intervention a été couronnée de succès dans la grande majorité des cas des cas. Dans le groupe traité par antibiotiques, avec un an de suivi, la plupart des patients traités n’ont pas eu besoin d’une intervention chirurgicale, et quand celle ci s’est avérée nécessaire (environ 27% des cas) , elle n’a pas occasionné de complications notables, comme par exemple, un abcès intra-abdominal, du à un allongement du laps de temps pré -opératoire. Les chercheurs notent cependant qu’ il n’a pas été possible statistiquement de conclure à la non-infériorité du traitement antibiotique par rapport à la prise en charge chirurgicale d’emblée.