Le bulletin hebdomadaire épidémiologique (BEH) de Santé publique France vient de publier un article qui fait un focus sur l'organisation et l’activité d’un « centre ambulatoire dédié au Covid-19 » établi en pleine épidémie Covid. En seulement 10 jours, avec l’aval et l’aide des autorités publiques locales (mairie, ARS…), un collectif de médecins généralistes a mis en place un centre spécialisé dans un gymnase de Choisy-le-Roi (94). Ce centre était multidisciplinaire rassemblant des professionnels de santé et des bénévoles (gestionnaires, logisticiens…). L'ARS a pris en charge les vacations des médecins (4 vacations par jour), d'infirmiers (1 vacation) et la rémunération des postes de secrétariat et de coordinateur (1 vacation par poste).
Plus de 800 consultations
L’objectif de ce centre était d’accueillir des patients Covid pour un diagnostic, une prise en charge et un suivi dans des locaux adaptés. Pour éviter des problèmes de contaminations dans les cabinets de ville, avoir un espace dédié pour une prise en charge ambulatoire spécifique, s’est vite imposé pour ce groupe de généralistes.
Ainsi, dans ce centre de la région parisienne du 1er avril au 12 juin, 824 consultations ont été réalisées et 11 patients ont été transférés en urgence à l’hôpital. Il y eut 113 consultations la première semaine.
Au cours de la période d’observation (qui a fait l'objet d'une analyse détaillée dans le BEH) du 7 avril au 15 mai, 498 consultations ont été réalisées avec une moyenne de 13,8 patients par jour. La médiane de l’âge des patients était 44 ans. Sur ces 498 consultations, dans près de 70 % des cas il s’agissait d’une consultation initiale. Et 30 % pour un suivi. Concernant la consultation initiale, « 73,4 % des patients avaient été adressés par leur médecin généraliste, 19,2 % par le Samu-Centre 15, et 7,4 % par d’autres professionnels de santé », précise le BEH.
Durant cette période 280 patients ont été prélevés (pour une PCR). En raison du déficit de tests au mois d'avril, tous les patients n’ont pas été testés. Les personnes « avec une symptomatologie compatible avec une infection Covid-19 n’ont pas été prélevées », précise le BEH. Ces tests ont été réalisés surtout chez des patients avec au moins une comorbidité, des critères de gravité clinique d’atteinte pulmonaire, des patients fragiles…
À l'interface ville-hôpital
Au fil du temps, le nombre hebdomadaire de consultations a diminué progressivement, l’épidémie devant moins intense en mai, les consultations dans ce centre ont été nettement moins nombreuses, pour fermer le 12 juin dernier. « Cette structure prévue initialement en support de médecine de ville s'est rapidement retrouvée positionnée en interface de la ville et de l'hôpital », conclut le BEH. En plus d'avoir des consultations ambulatoires dédiées au Covid, ce centre a en effet participé au dégorgement des services hospitaliers, pour des consultations initiales et de suivi.
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