Les statines semblent améliorer la survie dans deux cancers du sang

Les patients traités par ibrutinib pour une leucémie lymphoïde chronique (LLC) ou un lymphome à petits lymphocytes (SLL) ont un meilleur pronostic lorsqu’ils sont sous statines au début de leur thérapie anticancéreuse. C’est la conclusion d’une revue systématique qui a utilisé les données de quatre essais cliniques (Resonate, Resonate-2, illuminate, and Helios) évaluant l’efficacité et la tolérance de l’ibrutinib.

Les inhibiteurs sélectifs de la tyrosine kinase de Bruton (dont l’ibrutinib) présentent une forte hétérogénéité pour la survie et la survenue d’effets indésirables. Les chercheurs ont souhaité explorer la piste des statines, après que plusieurs études précliniques leur ont prêté des propriétés antitumorales. Leurs résultats sont publiés dans Blood Advances.

Une survie améliorée sans plus d’effets indésirables

Sur les 1 467 patients des quatre essais cliniques, 29 % prenaient des statines à l’inclusion, en majorité de la simvastatine pour 35 % d’entre eux, de l’atorvastatine pour 40 % et de la rosuvastatine pour 16 %. À deux ans, la probabilité de survie toutes causes et la probabilité de survie sans progression étaient respectivement de 89 % et 54 % pour les consommateurs de statines contre 82 % et 46 % pour les autres. Ainsi, le risque de décès toutes causes était réduit de 38 % (hazard ratio ajusté aHR : 0,62) et de 26 % pour le risque de progression de la maladie (aHR : 0,74). Aucune différence significative n’a été observée selon le traitement anticancéreux.

La survie spécifiquement liée au cancer était aussi améliorée, les patients sous statines ayant un risque 61 % inférieur de décéder de leur maladie (aHR : 0,39). L’utilisation de statines n’était pas associée à une augmentation de la survenue d’évènements indésirables de grade 3 ou plus. Les chercheurs n’ont pas non plus observé de lien significatif avec le type de cancer, montrant que les statines sont un facteur favorable indépendant pour le pronostic du SLL et de la LLC.

« Bien que nous ne puissions pas établir avec certitude un lien direct entre les statines et l’amélioration du pronostic de ces cancers, le fait que l’association reste significative même après ajustement à de multiples facteurs cliniques en fait un domaine important de futures recherches », a déclaré Ahmad Abuhelwa, investigateur principal de l’étude et assistant professeur en pharmacie et pharmacothérapeutique à l’université de Sharjah (Émirats arabes unis). Et d’ajouter : « Malgré ces résultats prometteurs nous ne pouvons pas à ce jour recommander de prescrire des statines dans ce cadre. » Les mécanismes biologiques derrière le phénomène restent à préciser et des essais cliniques sont nécessaires pour confirmer les conclusions et identifier quels types spécifiques de statines influent sur la survie, à quelle dose et pendant quelle durée.