Trimbow*, un espoir pour les BPCO sévères

Trimbow® 87/5/9 µg/dose est la première et seule combinaison qui associe, en particules extrafines, un corticoïde (dipropionate de béclométasone), un bronchodilatateur bêta-2 agoniste de longue durée d’action (LABA) (fumarate de formotérol) et antagoniste muscarinique à action prolongée (LAMA) (glycopyrronium). Cette triple association est à dose fixe formulée dans un seul inhalateur, développée par les laboratoires Chiesi. La technologie Modulite du spray crée un nuage lent et limite l’impaction oropharyngée, assurant une meilleure inhalation du traitement par le patient. La posologie recommandée et maximale est de deux inhalations deux fois par jours, pemettant ainsi de couvrir les symptômes diurnes et nocturnes. La prise ne nécessite pas de débit minimal inspiratoire.

L’efficacité et la tolérance de Trimbow® ont été reconnues à travers deux études cliniques. La première, Trilogy, publiée dans l’édition spéciale ERS 2016 du Lancet, a apporté pour la première fois la preuve à un an que la triple association CSI/LABA/LAMA en particules extrafines à dose fixe est supérieure à l’association à dose fixe ICS/LABA (l’un des traitements standard de la BPCO) au regard d’une série de paramètres spirométriques, dont le VEMS, les exacerbations, et qu’elle est bien tolérée. La deuxième étude, Trinity, publiée dans le Lancet (online, 3 avril 2017) a pour la première fois démontré la supériorité de cette triple association par rapport au LAMA tiotropium, sur une série de paramètres d’efficacité spirométriques et d'exacerbations.

Cette trithérapie est donc indiquée dans les BPCO sévères après l’échec des traitements de première ligne (LABA ou LAMA) et de deuxième ligne (double bronchodilatation (LABA + LAMA) et/ou une association CSI + LABA). La prescription initiale doit être établie par un pneumologue avec un remboursement à 15 %.

D’après une conférence de presse organisée par Chiesi