Introduction. L’IL-31 est une cytokine récemment décrite et principalement produite par les cellules Th2 activées. L’IL-31 interagit avec les récepteurs hétérodimériques IL31-RA et Oncostatine qui activent STAT3 et STAT5. Jusqu'à présent, l’IL-31 a été principalement impliquée dans l'hypersensibilité des voies aériennes et la dermatite atopique. Des données plus récentes suggèrent son implication dans le psoriasis et les maladies inflammatoires de l’intestin.
Objectif. Quantifier l'IL-31 et le CD40L soluble (sCD40L) sérique de patients présentant une spondyloarthrite (SpA) axiale récente de la cohorte DESIR.
Méthodes. La cohorte DESIR est une cohorte française prospective, multicentrique de 708 patients ayant des douleurs rachidiennes inflammatoires d’apparition récente (IBP) (durée > 3 mois et < 3 ans) évocatrices de spondyloarthrite axiale (âge moyen 33,8 ans ; 53,8 % de femmes, 57 % répondaient aux critères ASAS). L’IL-31 et sCD40L ont été quantifiés en utilisant la technique ELISA multiplex haute sensibilité 17-Plex ELISA (Bio-Plex Pro Human Cytokine 17-Plex immunoassay, BioRad). Les taux sériques ont été évalués à l'inclusion dans 3 sous-groupes de patients :
1. les patients de la cohorte DESIR remplissant les critères ASAS (groupe ASAS +, n = 443) ;
2. les patients présentant des lombalgies inflammatoires de la cohorte DESIR ne remplissant pas les critères ASAS (groupe ASAS -, n = 265) ;
3. les contrôles sains appariés sur l’âge et le sexe avec un échantillon aléatoire de patients de la cohorte DESIR (groupe témoin, n = 155).
Résultats. L’IL-31 était augmentée de façon significative (p < 0,001) dans le groupe ASAS + (médiane = 7,7 pg/ml ± 15,4, moyenne 12,6 pg/ml) et ASAS - (6,3 pg/ml ± 16, moyenne = 11,3 pg/ml) par rapport au groupe témoin (médiane = 0,0 ± 3,1, moyenne = 1,1 pg/ml). L’IL-31 était corrélée au sCD40L (r = 0,62 ; p < 0,0001) et à DKK-1 (r = 0,27 ; p < 0,001). Les patients présentant un taux élevé d’IL-31 avaient un score mSASSS < 1 (Oui 13,02 ± 15,07 Versus Non 7,7 ± 10,7 ; p = 0,005). L'analyse multivariée dans le groupe ASAS + montrait une association entre l'IL-31 et le sCD40L (p < 0,0001), le score mSASSS < 1 (p = 0,007), DKK-1 (p = 0,002), une densité osseuse basse définie par un Z-score < -2 (p = 0,04). Dans l'analyse multivariée (modèle de régression logistique), l'IL-31 était indépendamment associée à une densité osseuse basse (p = 0,02) dans un modèle incluant l'âge (ns), le sexe (p = 0,0008) et la CRP (P = 0,0003).
Lorsque l’on évaluait les patients présentant une ostéoporose (T score < 2,5), l'IL-31 était encore associé de manière indépendante (p = 0,025), tout comme le sexe (p = 0,005). L’IL-31 était également associée de façon indépendante avec une protection contre les dommages structuraux (OR 0,07 [de 0,96 à 0,99] ; p = 0,005), ainsi qu’avec d'autres paramètres inclus dans le modèle : l'âge (p < 0,0001), et le tabagisme (p = 0,04). La même association significative entre l'IL-31 et la protection contre les dommages structuraux était retrouvée lorsque l’on analysait uniquement les patients ASAS + (p = 0,007) ou les patients remplissant les critères Amor (p = 0,009). Seule une tendance était observée pour les patients remplissant les critères ESSG (p = 0,07).
Conclusion. Les dosages sériques d'IL-31 sont corrélés avec le sC40L suggérant le rôle des lymphocytes T activés dans l'expression de l'IL-31. L'IL-31 est également significativement corrélée à la protéine inhibitrice de la voie de signalisation Wnt, DKK-1. L'augmentation des niveaux d'IL-31 pourrait protéger les patients contre les dommages structuraux, mais est également associée à une densité osseuse basse. Ces résultats concernant l'effet de l'IL-31 sur le remodelage osseux dans la cohorte DESIR doivent être confirmés dans des formes plus sévères de la maladie.
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