Dans son point épidémiologique hebdomadaire sur la Covid-19 du 14 mai, Santé publique France rapporte 125 signalements de maladie de Kawasaki atypique entre le 1er mars et le 12 mai 2020. Le décès d'un enfant de 9 ans est également à déplorer. Une infection Covid-19 a été confirmée pour la majorité de ces jeunes patients.
L'Agence avait été informée dès le 27 avril de cas de myocardite avec état de choc cardiogénique survenus en Île-de-France chez des enfants ayant été infectés récemment par le SARS-CoV-2. Ces symptômes sont proches de ceux associés à la maladie de Kawasaki mais avec une forte atteinte inflammatoire et myocardique. Une surveillance a depuis été mise en place, invitant les pédiatres hospitaliers à déclarer tous les nouveaux cas ainsi que ceux antérieurs.
65 enfants admis en réanimation
Sur l'ensemble des cas rapportés, Santé publique France note que 72 enfants présentaient un syndrome d’inflammation systémique avec myocardite et 47 un syndrome d’inflammation systémique sans myocardite, six étant en attente de classement. Soixante-cinq enfants ont été admis en réanimation et 25 en unité de soins critiques.
L'analyse par âge montre que 6 % des enfants atteints de ce syndrome inflammatoire ont moins d'un an, 26 % entre 1 et 4 ans, 33 % entre 5 et 9 ans, 28 % entre 10 et 14 ans et 7 % ont au moins 15 ans.
Une infection Covid-19 a été confirmée dans 52 % des cas par RT-PCR et/ou sérologie et était probable pour 12 % de patients. Les résultats sont encore attendus pour un certain nombre d'enfants, mais d'ores et déjà SPF estime que « ces résultats sont très en faveur d’un lien entre l’infection par le SARS-CoV-2 et cette pathologie ». L'enfant décédé, qui présentait une comorbidité neuro-développementale, a également été testé positif au SARS-CoV-2.
D'après SPF, ce syndrome atypique de Kawasaki semble survenir 4 semaines après une infection par le SARS-CoV-2.
Des cas observés à l'étranger
« Au total, les données recueillies confirment l’émergence d’un syndrome inflammatoire systémique rare chez l’enfant avec fréquente atteinte cardiaque, lié à l’épidémie de Covid-19, également observée dans d’autres pays », résume SPF.
« Ce syndrome reste rare, et nous n'avons pas observé d'accélération du nombre de cas au cours des trois dernières semaines, indique au « Quotidien » le Pr Damien Bonnet, chef de service de cardiologie pédiatrique à l'hôpital Necker-Enfants malades. De plus, le fait d'alerter la communauté pédiatrique sur l'existence de cette forme a sans doute permis d'adresser plus précocement les patients vers des unités adaptées. »
Une première analyse française a été publiée sous la forme d'une prépublication sur « MedRxiv ». Dix-sept enfants, d'âge médian 7,5 ans, ont été admis à l'hôpital Necker-Enfants malades à Paris entre le 27 avril et le 7 mai 2020 pour une forme atypique de maladie de Kawasaki. Une infection Covid-19 a été confirmée pour 82 % d'entre eux, par RT-PCR ou sérologie.
Des cas similaires ont également été décrits à l'étranger. Deux séries de cas ont été publiées dans « The Lancet », dont une britannique qui présente le tableau clinique de huit enfants diagnostiqués sur une période de 10 jours en avril. C'est ce cluster qui a incité l'équipe londonienne à donner l'alerte au niveau national avant que l'alerte ne soit donnée en France également.
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