Cancer du poumon, la survie en forte hausse

Tous les 10 ans, l’étude KBP dresse un état des lieux du cancer bronchique primitif (CBP) en France. De nouveaux résultats de l’édition 2020, présentés à Marseille, confirment que « le pronostic du cancer du poumon a changé, résume le Dr Didier Debieuvre, chef du service de pneumologie au GHR de Mulhouse et coordinateur de l’étude, avec une baisse de la mortalité de 26,6 % à 2 ans entre les années 2000 et 2020. Et grâce aux progrès thérapeutiques, l’espérance de vie est prolongée ». Le taux de survie globale à 2 ans en cas de cancer bronchopulmonaire est ainsi passé de 21,2 % à 47,8 % et la médiane de survie a doublé, passant de 8,8 à 17,2 mois.

Le stade TNM au diagnostic reste déterminant : en 2020, la survie à 2 ans est triplée pour un stade I (89,4 %) par comparaison à un stade IV (31,6 %). Tous les types histologiques bénéficient d’un gain en matière de survie, y compris les cancers bronchiques à petites cellules, avec une amélioration de la survie à 2 ans de 16,8 %.

Si les femmes ont toujours eu un meilleur pronostic en cas de cancer bronchopulmonaire, la différence entre les sexes se creuse : en 2020, le taux de survie à 2 ans accuse un différentiel en faveur de la population féminine de 12 % à 2 ans (55,6 % vs 43,6 %), soit un gain de survie à 2 ans de 32 % chez les femmes contre 23 % chez les hommes.

Un autre enseignement est que le fait de fumer du cannabis n’impacte pas la mortalité par rapport au tabac seul mais avance l’âge médian de survenue du cancer bronchopulmonaire : 53 ans chez les fumeurs de cannabis vs 65 ans chez les fumeurs de tabac exclusifs.

Enfin, l’épidémie de Covid-19 ayant frappé en 2020, année de l’étude, les investigateurs ont pu constater qu’elle amplifiait fortement la mortalité chez les patients infectés et porteurs d’un cancer bronchopulmonaire. « Chez ces malades du cancer bronchopulmonaire, le risque de décéder du fait de l’infection est triplé (HR = 3,24) », précise le Dr Debieuvre.