Des restrictions pour les pharmaciens biologistes

UN ARRÊTÉ émanant du ministère de la Santé et des Sports, paru au J.O. du 6 janvier 2010, apporte une restriction à la possibilité qu’ont les pharmaciens biologistes de réaliser des ponctions artérielles (radiale ou fémorale) en vue d’analyse.

Depuis le 28 décembre dernier, ces spécialistes ne peuvent pratiquer ce geste que chez le sujet adulte, la réalisation chez un mineur ne demeure possible que dans un contexte d’urgence justifié par le médecin prescripteur.

La ponction artérielle par le pharmacien biologiste est conditionné à une prescription médicale. Le geste doit être réalisé dans un environnement médicalisé qui permet une intervention immédiate en cas de complication.

L’arrêté ministériel ajoute que le patient doit être informé au préalable du déroulement du geste et de ses complications éventuelles. Le prélèvement, précise le ministère, doit répondre aux conditions d’hygiène et d’anesthésie éventuelle requises pour ce type d’acte.

Si le prélèvement sanguin est réalisé dans l’artère radiale, il convient de s’assurer d’un débit suffisant artériel, à l’aide du test d’Allen*. Si ce débit apparaît insuffisant, la ponction doit être réalisée au niveau de l’artère fémorale. Cette voie d’abord ne doit d’ailleurs être utilisée qu’en cas de contre-indication ou d’impossibilité d’utilisation de la voie radiale. L’existence d’une lésion cutanée en regard du point de ponction constitue une contre-indication, au même titre que toute situation d’hypocoagulabilité.

Denier point. Après la ponction l’artère doit être comprimée au moins 5 minutes. L’apparition d’un éventuel hématome doit être recherchée.

* Le test est réalisé en mettant en l’air le bras à ponctionner tout en comprimant les artères radiale et cubitale afin de vider la main de son sang. Lorsque la main devient blanche, on peut abaisser le bras en décomprimant l’artère cubitale. La recoloration de la main signifie qu’une éventuelle de lésion oblitérante de l’artère radiale est suppléée par l’artère cubitale. La ponction radiale est donc possible.