Crépitants et turgescence veineuse

Un homme âgé de 39 ans, alcoolique et fumeur, se plaint depuis peu d'une dyspnée d'abord à l'effort, puis au décubitus. Il n'accuse aucune douleur thoracique. L'examen clinique de ce patient orthopnéique révèle la présence de râles crépitants dans la moitié inférieure des deux champs pulmonaires et d'une turgescence veineuse. Le coeur est rapide vers 110 par minute, régulier, avec un discret souffle apexo-axillaire d'insuffisance mitrale. La tension artérielle est normale à 120/80 mmHg. Un ECG est pratiqué.