Sein inflammatoire, plus de cancers qu’on ne croit

Le cancer inflammatoire est une urgence thérapeutique, mais l’incidence de ces cancers parmi les seins inflammatoires a été peu étudiée.

Une étude menée au centre hospitalier intercommunal de Créteil s’est penchée sur cette question, en incluant de manière prospective toutes les femmes consultant en urgence pour un sein chaud, rouge et douloureux entre septembre 2013 et décembre 2015. La prise en charge initiale s’est fondée sur les recommandations françaises : en l’absence de suspicion de malignité, un test thérapeutique aux antibiotiques avec une réévaluation à 2 semaines a été réalisé.

Sur les 76 cas vus en urgence, 28 étaient suspects de malignité dès la consultation initiale, les 48 autres ont bénéficié d’un test thérapeutique, avec un diagnostic de cancer chez 10 patientes lors de la réévaluation.

Au total, un cancer était présent dans la moitié des cas, l’autre moitié relevant de causes infectieuses ou inflammatoires. L’abcès rétroaréolaire était la principale étiologie infectieuse, alors que les deux étiologies inflammatoires prédominantes étaient la mastite péricanalaire et la mastite post-irradiation.

Les femmes avec un cancer inflammatoire étaient plus âgées, avaient une masse palpable plus large, une peau épaissie et plus fréquemment des adénopathies axillaires. Au niveau biologique, le dosage du CA 15-3 était pathologique chez toutes les patientes prélevées.

L’incidence des cancers parmi les femmes consultant pour un sein inflammatoire est donc importante, ce qui souligne la nécessité d’une stratégie de prise en charge rigoureuse standardisée.

D’après la présentation du Pr Cyril Touboul, Créteil