Tiers payant vaccinal : un peu de bon sens !

Lettre ouverte au médecin-conseil national de la CNAM

Cher confrère, N’ayant pu vous joindre téléphoniquement ni votre secrétariat, je vous adresse ce mail afin de vous informer et de solliciter votre action rapide sur un problème organisationnel de la mise en application rapide et efficiente de la vaccination covid par les médecins de ville. En effet, un nombre important de patients (et en particulier ceux peu accessibles à la prise en charge vaccinale) ne peuvent pas présenter la carte vitale (non reçue, abîmée, en cours de fabrication, perdue, oubliée, etc.) lors de la vaccination.

Dans ce cas, le médecin ne peut se faire régler, puisque la VAC est en tiers payant obligatoire, et à charge pour lui de faire un courrier pour se faire rémunérer, que ce soit par une feuille de soin papier ou par une FSE dégradée qui nécessite de manière absurde l’accompagnement par un courrier papier.

Gratuité insidieuse

Vous vous rendez compte que, dans la situation actuelle de surplus d’activité en général, en zone de désert médical (où mes revenus conventionnels ne me permettent pas de payer un secrétariat pour les courriers) comme la mienne, qui se surajoute à la prise en charge de la crise sanitaire covid et de la vaccination, cela n’est pas pratiquement possible, sauf à faire notre courrier administratif pendant la nuit à la place de notre sommeil. Cela revient en fait à élaborer un système ou nous pratiquons, insidieusement, la vaccination à titre gratuit pour ces patients.

De la même manière, le rejet systématique par la cpam des FSE où n’a pas été cochée la case tiers payant (alors que cela devrait être automatique puisque le tiers payant est obligatoire) est ressenti par les praticiens comme un stratagème administratif pour ne pas les rémunérer, et risque au même titre que les faits précédents, de faire naitre un sentiment de colère envers les caisses de la part des praticiens, voire de leur faire abandonner pour certains leur rôle dans la stratégie vaccinale.

Une action simple de votre part pourrait régler, à mon sens sans aucun inconvénient, ce problème : par un accès des médecins à une FSE dégradée sans courrier exigé par les caisses pour le remboursement, et une tolérance pour l’erreur du cochage de la case tiers payant, qui n’a aucune espèce de conséquence réelle.

Par ces mesures de bon sens et sans aucun coût ni difficulté, prises sans délai, il me semble que nous participerions tous à la bonne marche de l’urgence vaccinale pour les populations qui restent à atteindre ; et je sais par les mailings que vous adressez aux médecins que vos efforts vont dans ce sens.