Le traitement de la dyspepsie fonctionnelle étant décevant, la persistance des symptômes est un cas fréquemment rencontré. Lorsque la fibroscopie œso-gastroduodénale est normale, l’échec du traitement empirique doit avant toute chose faire reconsidérer le diagnostic. Il faut évoquer les autres causes de douleurs abdominales (affections pancréatiques, biliaires, coliques – dont la colite ischémique – , pariétales…). Se pose aussi la question des intolérances (lactose, gluten).