Des indicateurs de la HAS sur le parcours de soins en 2013

LA HAUTE AUTORITÉ de santé (HAS) a décidé que les prochains indicateurs de qualité et de sécurité à l’hôpital porteraient sur le parcours de soins du patient. De 2013 à 2016, « l’hôpital, mais aussi les soins de ville » seront concernés,a annoncé le Pr Jean-Luc Harousseau, président de la HAS. Plusieurs pistes sont à l’étude. Les « défauts de coordination », les délais d’accès aux soins, la qualité des admissions hospitalières pour « décompensation de maladie chronique suivie en ambulatoire » (asthme, BPCO, diabète, hypertension artérielle) et la prise en charge des personnes âgées en perte d’autonomie seraient évalués. L’expérience et la satisfaction du patient seraient également notées, tout comme la lutte contre les infections nosocomiales en maison de santé pluridisciplinaire (MSP) ; « 222 établissements vont expérimenter ces indicateurs en vitesse de croisière en 2013 », a détaillé Jean Debeaupuis, directeur général de l’offre de soins (DGOS).Pour l’an prochain, une enveloppe « modeste et symbolique » de 15 millions d’euros est prévue. En 2014, elle serait « plus substantielle » afin d’accompagner le déploiement du programme. Des sanctions pour les mauvais élèves seront-elles au programme ? « On y réfléchit », a concédé la DGOS.

Des résultats en progression pour 2011

La HAS a aussi salué « la progression des résultats » en 2011 de 16 indicateurs existants (depuis 2003) et évalués dans 2 790 établissements MCO, de soins de suite et de réadaptation (SSR) et – nouveauté depuis l’an dernier – d’hospitalisation à domicile (HAD) et de psychiatrie.

Neuf indicateurs « transversaux » s’intéressent à l’amélioration de la prise en charge du patient à l’hôpital (tenue du dossier du patient et du dossier d’anesthésie, évaluation de la douleur, dépistage des troubles nutritionnels, qualité et délai d’envoi du compte rendu de fin d’hospitalisation). « Dans les établissements MCO, la moyenne nationale est passée de 40 % à 48 % sur le délai d’envoi des courriers de sortie », a détaillé le Pr Harousseau. La tenue du dossier patient s’est elle aussi grandement améliorée, s’établissant en 2011 à 73 % (+ 10 points) en psychiatrie et à 77 % (+ 6 points) en HAD.

Sept autres indicateurs « cliniques » portent sur la lutte contre les infections nosocomiales : en 2011, 81 % des établissements de santé ont obtenu un classement A ou B (D et E étant attribués aux plus mauvais élèves). À partir de 2013, ces 16 indicateurs seront appliqués à la chirurgie ambulatoire.