Au 31 décembre 2011, 10 481 établissements d’hébergement pour personnes âgées (EHPA) proposaient 719 810 places, selon une étude de la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES). L’essor de l’hébergement pour personnes âgées n’est pas tant dû au nombre d’établissements, stable depuis 2007 qu’à des capacités d’accueil en hausse. Le nombre de places a ainsi progressé de 5 % entre 2007 et 2011, contre 1,4 % entre 2003 et 2007. La moitié des EHPAD dispose d’une capacité d’accueil supérieur à 72 lits.
La part des EHPAD en hausse
Sur ce marché en croissance, les établissements pour les dépendants (EHPAD) – majoritairement des maisons de retraite ayant signé une convention tripartite avec l’ARS et le conseil général, et dans une moindre mesure des logements-foyers ou des unités de soins de longue durée – ne cessent de gagner des parts. En 2007, ils représentaient 67 % des structures pour les âgés. En 2011, les 7 752 établissements offrent 82 % des places. Seulement 334 maisons de retraite et 97 USLD ne sont pas des EHPAD. Les 2 233 logements-foyers (108 340 places) destinées aux personnes assez autonomes, représentent 15 % de la capacité totale d’accueil du parc d’hébergement.
L’hébergement permanent est le mode d’accueil principal, occupant plus de 97 % des EHPAD. Le plan Alzheimer 2008-2012 prévoyait des structures de répit. L’hébergement temporaire représente 1,5 % de la capacité des EHPAD ; les places d’accueil de jour, 1,4 %. Au total, 10 000 places sont consacrées aux structures de répit, dont 1 500 se situent dans les 79 établissements qui leur sont spécifiquement dédiés.
Par ailleurs, 5 % des EHPAD déclarent un pôle d’activités et de soins adaptés (PASA) pour maladies neurodégénératives, et 7 % ont des chambres aménagées pour la fin de vie.
De 51 euros à 71 euros par jour pour l’hébergement
Fin 2011, le tarif hébergement journalier, acquitté par le résident, s’élève en moyenne à 51 euros, pour une place habilitée à l’aide sociale départementale (surtout dans les EHPAD publics et privés à but non lucratif) et à 71 euros pour des places non habilitées (24 % des places du parc total, majoritairement dans les EHPAD privés à but lucratif).
Le tarif dépendance, qui recouvre l’aide et la surveillance des personnes au quotidien, varie selon le degré d’autonomie. Pour les plus dépendants (GIR 1 ou 2), il s’établit à 19 euros pour jour. Il est de 12 euros pour un GIR 3 ou 4 et de 5 euros pour un GIR 5 ou 6.
Dernier enseignement, la proportion de personnes âgées dépendantes en établissement progresse, de 84 % en 2007 à 89 % en 2011. Enfin, les plus dépendants choisissent majoritairement les EHPAD et ULSD, en particulier des établissements privés à but lucratifs ou publics hospitaliers.
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