LORSQUE LE TRAITEMENT est administré par voie sublinguale, la naloxone n’est pas absorbée et n’a pas d ‘effet pharmacologique, permettant ainsi à la buprénorphine de jouer pleinement son effet thérapeutique. En revanche, si Suboxone est injecté par voie veineuse ou intranasale, la naloxone déploie ses activités antagonistes chez les patients dépendants, limitant ainsi le risque de détournement et de mésusage.
Différentes études comparatives ont montré que Suboxone était aussi efficace que la buprénorphine seule (1) et que la méthadone (2).
Suboxone possède un schéma d‘induction, rapide pouvant aller jusqu’à 8 mg dès le, premier jour. L’adaptation se fait ensuite par paliers de 2 à 8 mg/j jusqu’à stabilisation. La dose maximale tolérée est de 24 mg/j
Sa sécurité d‘emploi lui confère une grande maniabilité dès l’induction du traitement, la possibilité de prescrire des dosages adaptés ainsi qu’une prise alternée.
Selon le Dr S. Sarram (Bordeaux) ce traitement s’adresse :
- dans le cadre d’une démarche à long terme à de nouveaux patients pour réduire le risque de mésusage notamment I.V, l’attractivité vers le revente et le trafic, et à des patients déjà sous TSO en cas de mésusage persistant ;
- dans certaines situations : dépannage d‘urgence de patients inconnus en manque ou en rupture de traitement.
En milieu carcéral le panel des médicaments de substitution aux opiacées (MSO) s’est élargi avec la mise à disposition de Suboxone. L’évaluation de ce traitement à la maison d‘arrêt de Villeneuve les Maguelone par le Dr Fadi Meroueh (CHRU de Montpellier) montre qu’il est globalement bien accepté et qu’il entraine moins de mésusage et de trafic.
10ème Congrès National des UCSA, Symposium Reckitt Bensiker Pharmaceuticals
-1- Fudala PJ et al N Engl J Med 2003 ; 349 (10- :949-958-
-2- Kamien JB et al Heroin Adict Relat Clin Probl 2008 ; 10(4) :5-18
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