Une antalgie de palier 2 sans effets sur la cognition

UNE ASSOCIATION tramadol-paracétamol pourrait être l’antalgie de palier 2 de choix chez les sujets âgés en raison d’une absence d’effets délétères sur la cognition. C’est ce que suggère une étude récente de Gisèle Pickering menée en double aveugle chez 12 volontaires sains. Le tramadol 50 mg IV y est comparé à un placebo IV (NaCl). Les critères d’évaluation ont été les potentiels évoqués correspondant à l’antalgie et à la cognition, respectivement l’onde N2P2 et l’onde P300 (auditifs). L’amplitude des potentiels évoqués était significativement différente pour les ondes N2P2, mais pas pour les ondes P300. Le tramadol est antalgique et sans effet sur la cognition.

Un temps de réaction moins long.

Une étude antérieure (2 005) menée par la même équipe avait montré que le temps de réaction était significativement moins long en cas de traitement par l’association paracétamol-tramadol par rapport à celle paracétamol-codéine. Cette étude randomisée et en double aveugle a inclus 24 volontaires sains âgés de 24±3 ans. L’association paracétamol 325 mg- tramadol 37,5 mg, Zaldiar, était comparée à celle paracétamol 500 mg-codéine 30 mg. L’association contenant du tramadol était aussi efficace sur l’antalgie que celle contenant de la codéine mais avec significativement moins d’effets sédatifs. Une autre étude (Beaulien et coll) montre de plus que le tramadol semble aussi efficace que les anti-inflammatoires non stéroïdiens sur les douleurs chroniques d’origine arthrosique.

L’étude française Elza vient corroborer l’efficacité et la tolérance de l’association fixe avec de nouvelles données épidémiologiques, puisque 89 % des patients se sont déclarés « complètement satisfaits » ou « satisfaits » de leur prise en charge. Près de 1 158 médecins généralistes avaient inclus 5 495 patients, dont plus de 10,2 % âgés de plus de 75 ans. La prescription moyenne a été indépendante de l’âge, en moyenne de 17 jours. Près de 77 % des patients ont signalé un soulagement réel de leurs douleurs avec une amélioration de la qualité de leur sommeil.

Conférence de presse des laboratoires Grünenthal.