La toxine botulinique (TB) serait efficace dans les douleurs neuropathiques focalisées, diabétiques, post-zostériennes, cicatricielles, chez les blessés médullaires et dans la névralgie du trijumeau. Son efficacité est à préciser dans l’algie d’Arnold, le canal carpien, le membre fantôme et le syndrome douloureux régional complexe. Son effet thérapeutique suit une courbe en U : apparition de l’effet le premier mois, plateau le second mois, et souvent diminution le troisième mois (40 à 60 % des patients).