A l’approche du Congrès Mondial du Cancer (ASCO) à Chicago qui va, comme chaque année, faire le point sur les dernières avancées thérapeutiques, une pratique accessible à tous, celle de l’activité physique recommandée pour les patients atteints de cancer, mérite d’être mise en avant comme un réel moyen de lutte contre le cancer [1].
Les malades atteints de cancer voient leurs capacités cardiorespiratoires et musculaires s’altérer peu à peu ce qui entraîne une désadaptation à l’effort avec diminution de l’autonomie et de la qualité de vie. La pratique d’une activité physique par un malade atteint d’un cancer entraîne des améliorations significatives tant de l’autonomie que de la qualité de vie, notamment en réduisant la fatigue, et en améliorant l’état émotionnel des malades, l’appétit, le sommeil, l’estime de soi… Point important, elle conduit indirectement à une meilleure observance des traitements et donc à un meilleur contrôle de la maladie comme cela a été prouvé sur le plan scientifique dès 2010 [2].
Un dispositif législatif a été mis en place par un décret applicable au 1er mars 2017 [3] « relatif aux conditions de dispensation de l'activité physique adaptée prescrite par le médecin traitant à des patients atteints d'une affection de longue durée (ALD) ». En parallèle, le Plan Cancer 2014-2019 [4] a également prévu de généraliser la démarche de prévention après le diagnostic de cancer en incluant notamment la promotion d’activité physique.
La SFP-APA s’associe à l’AFSOS pour promouvoir les bénéfices de l’activité physique auprès notamment des professionnels de santé. Ceux-ci ont en effet un rôle primordial pour favoriser l’engagement des patients atteints de cancer dans la mise en place d’activité physique.
Encore trop méconnue de tous (patients et médecins), l'activité physique - notamment Adaptée (APA) - est pourtant un des axes forts des soins de supports [5]. De nombreuses initiatives ont vu le jour tout au long du parcours de soin et émergent progressivement sur le territoire mais elles doivent être mieux identifiées et organisées.
La priorité des médecins est encore très centrée sur les soins spécifiques ; les malades ignorent les apports de l'activité physique et/ou n’osent pas aborder ce sujet lors de consultations médicales souvent trop courtes par nécessité, et où bien d’autres sujets sont abordés. Même si le dispositif d’annonce mis en place par les plans cancer favorise l’information, les dispositifs et programmes d’activité physique, mis en œuvre selon les capacités et l’envie du patient, ne sont pas assez soutenus.
Seuls 10% des médecins prescrivent l'activité physique
Ainsi, une insuffisance de prise en compte de l’apport de l’activité physique par les médecins et les infirmières, un manque d’organisation en établissement et dans une zone géographique proche de son domicile, une absence de prescription-types, une non-existence de la prise en charge dans le parcours de soins, une insuffisance des ressources disponibles et connues en activité physique (professionnels la supervisant, lieux dédiés…) : voici les quelques raisons pour lesquelles l’activité physique n‘est prescrite que par seulement 10% des médecins.
A ceci, s’ajoute les barrières psychologiques chez certains patients qui pensent « ne pas pouvoir y arriver » ou pour lesquels la motivation est un levier déterminant pour la pratique d’activité physique régulière.
La SFP-APA et l’AFSOS appellent à une vraie réflexion le 8 juin [6] prochain pour le premier workshop national « activité physique et cancer » pour reconsidérer les rôles de l’activité physique et son accessibilité dans le parcours de soins, notamment avec l’aide de mesures incitatives à la prescription pour le plus grand bénéfice de tous les malades atteints d’un cancer en France.
[1] https://www.afsos.org/referentiels-recommandations/decouvrir-tous-les-r… [2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23152233
[3] https://www.legifrance.gouv.fr/eli/decret/2016/12/30/2016-1990/jo/texte
[4] https://www.e-cancer.fr/Plan-cancer/Plan-cancer-2014-2019-priorites-et-…
[5] https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Qualite-de-vie/Soins-de-sup… [6] https://www.sfp-apa.fr/dossiers/workshop-national-activite-physique-et-…
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