L’acide bempedoïque constitue une alternative intéressante aux statines, en prévention primaire ou secondaire, pour les patients intolérants aux statines. L’étude CLEAR OUTCOMES (4) a été menée chez 13 970 sujets intolérants aux statines, atteints de maladies CV ou à haut risque CV. Après six mois, elle montre une réduction significative du LDL-C (-21 %) et de la hsCRP sous acide bempedoïque, par rapport au placebo. Ceci se traduit par une baisse de 13 % des MACE à cinq ans. La tolérance globale est bonne, en dehors d’un nombre un peu plus élevé de goutte ou de lithiase biliaire.
Un anti-PCSK9 (5) par voie orale, le MK-0616, montre dans un essai de phase 2b une réduction significative du LDL-C, des apolipoprotéines B et du cholestérol non-HDL. Les 381 patients inclus étaient atteints d’athérosclérose coronaire (ou avaient divers degrés de risque d’en développer une) et gardaient un LDL-C entre 0,7 et 1 g/l (60 % étaient sous statines). À la dose la plus forte de 30 mg, le MK-0616 a permis de baisser le LDL-C de 60 %, sans entraîner plus d’évènements secondaires que sous placebo.
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