On
perçoit de mieux en mieux l’importance de la balance entre les grandes voies métaboliques des glucides et des lipides, mais il reste aussi à étudier l’impact de nouveaux facteurs hormonaux de régulation de ces voies tel que le FGF21, avec potentiellement des promesses thérapeutiques à la clé. Sécrétée par le foie et l’intestin, cette protéine entraîne une augmentation de l’oxydation des acides gras intrahépatiques et, parallèlement, une lipolyse du tissu adipeux.
De façon inattendue, elle entraîne aussi une augmentation de la consommation adipocytaire du glucose, avec une tendance à la baisse de la glycémie. Baisse compensée par une augmentation de la production hépatique de glucose via, entre autres, une stimulation de la sécrétion de glucagon.
Ainsi, le FGF21 est décrit comme l’hormone de la torpeur (ou hibernation), permettant au métabolisme de fonctionner sans apport calorique, tout en épargnant au maximum les réserves protéiques.
Des études présentées à ce congrès ont recherché si le FGF21 avait aussi un impact cérébral. Les auteurs ont réalisé des perfusions intra-cerebroventriculaire chez la souris et ont mis en évidence une activation du métabolisme de repos dans le groupe perfusé avec le FGF21, versus placebo. Les souris traitées maigrissaient, alors que leur prise alimentaire et leur activité physique (minutieusement enregistrées) étaient identiques. Les autres marqueurs de statut énergétique que sont l’insulinémie et la stéatose étaient tous deux effondré.
Ceci met bien en lumière le rôle clé du système nerveux central et de l’axe intestin/cerveau dans la régulation du métabolisme glucido-lipidique, avec pour conséquence à long terme une modulation de la sensibilité à l’insuline et, in fine, de l’équilibre glycémique des patients diabétiques.
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