La rémission clinique longtemps considérée comme l’objectif thérapeutique majeur au cours des MICI a démontré ses limites à modifier l’histoire naturelle de ces affections. À l’inverse, il semble que la rémission endoscopique (cicatrisation de la muqueuse) soit associée à une diminution des risques de rechute clinique. Ainsi, l’évaluation des lésions endoscopiques et de leur sévérité au cours de la maladie de Crohn devient de plus en plus importante dans la prise en charge des patients et dans l’appréciation de la réponse aux traitements.
L’IRM est devenue la technique de choix pour l’exploration du grêle. Il sera la base de l’évaluation de la destruction intestinale pour laquelle un score, le score de Lémann, en hommage à son principal concepteur décédé, est en développement. Il permettra la mesure de la destruction intestinale. Enfin, les études menées sur les dosages sériques des anti-TNF et des anticorps éventuellement développés contre eux sont assez discordantes, si bien qu’ils ne semblent pas utiles actuellement pour guider le choix thérapeutique.
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