Des études épidémiologiques ont déjà montré un risque augmenté de cancer pulmonaire pour les personnes atteintes de BPCO même non fumeuses, comparées à celles en bonne santé. Un travail réalisé par une équipe coréenne (1) avait pour objectif d’évaluer le risque de cancer bronchopulmonaire chez des patients BPCO non-fumeurs, par rapport à celui des fumeurs.
L’étude de cohorte a suivi les patients de janvier 2002 à décembre 2013 (suivi médian de 7 ans). 338 548 patients âgés de 40 à 84 ans, sans cancer du poumon, ont été inclus. 1 834 ont développé un cancer bronchopulmonaire. Les risques relatifs ajustés chez les patients BPCO non-fumeurs, chez les patients fumeurs sans BPCO et chez les patients fumeurs avec BPCO étaient respectivement de 2,67 (IC95 [2,09 – 3,40], 1,97 (IC95 [1,75 – 2,21] et 6,19 (IC95 [5,04 – 7,61]. Ces résultats montrent que la BPCO est un important facteur indépendant de risque de cancer pulmonaire chez les non-fumeurs. Les patients non-fumeurs ayant une BPCO ont même un risque plus élevé de cancer du poumon par rapport aux patients fumeurs sans BPCO.
Les patients souffrant de BPCO doivent donc bénéficier du même suivi concernant le risque de cancer pulmonaire et ce, quel que soit leur statut vis-à-vis du tabac.
Un risque de récidive plus élevé
Une autre étude (2) s’est intéressée au risque de récidive et de tumeurs secondaires chez des patients ayant une BPCO, opérés pour un cancer pulmonaire.
Une analyse rétrospective a été conduite chez 208 personnes ayant été opérés pour un cancer du poumon entre 2009 et 2016. 75 d’entre eux avaient une BPCO dont 44 % ont été diagnostiqués pour leur cancer en même temps que pour leur BPCO.
56 % avaient une BPCO de groupe A selon la nouvelle classification Gold. Dans ce groupe, 41 % ont eu une récidive, 6 % une tumeur secondaire et la mortalité était de 44 %. 48 % avaient un adénocarcinome et 37 % un carcinome épidermoïde. Le phénotype emphysème prédominant (71,4 %) avait une plus grande prévalence en cas de tumeur secondaire alors que le phénotype bronchitique était plus fréquent en cas de récidive.
Parmi les 129 patients qui n’avaient pas de BPCO, 5 % ont eu une tumeur secondaire, 31 % une récidive et la mortalité était de 31,8 %. 62 % avaient un adénocarcinome et 20 % un carcinome épidermoïde.
La présence d’une BPCO en cas de cancer pulmonaire opéré indique donc un plus haut pourcentage de récidives, de mortalité et de carcinome épidermoïde.
(1) Abstract OA 3 288. Park HY et al. COPD ans lung cancer incidence in never smokers (2) Abstract OA 3 289. Izquierdo A et al. Impact of chronic obstructive pulmonary disease on the recurrence and second tumors of lung cancer after chirurgical resection
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