L’équipe du CHU de Rennes a évalué la concordance entre l’analyse immédiate du liquide articulaire par un rhumatologue comparativement à une analyse traditionnelle réalisée au laboratoire. Pour chaque ponction articulaire, avant l’envoi au laboratoire, quelques gouttes de liquide étaient examinées, en moins de 5 minutes, au sein du service de rhumatologie au moyen d’un microscope à lumière polarisée. L’examen recherchait la présence de cristaux et évaluait le caractère inflammatoire, défini par plus de 2000 éléments nucléés/mm3. Sur environ 90 prélèvements analysés, les auteurs ont constaté un indice de concordance (coefficient kappa) de 0,84 pour le caractère inflammatoire et de 0,66 pour la présence de cristaux. La concordance était parfaite (indice kappa = 1) pour les cristaux d’urate de sodium. En revanche, le résultat concernant la présence ou non de pyrophosphate de calcium était divergent dans 11 cas.
Il s’agit d’une technique simple, d’apprentissage rapide, qui permet un gain de temps incontestable pour le patient. On notera toutefois que l’envoi au laboratoire restait indispensable pour la microbiologie.
D’après Pollet S. et coll. (Abs 6 791).
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