En 2002, la prise en charge des maladies rénales chroniques est déclarée priorité de santé publique. Dix ans plus tard, elle est devenue l’un des dix programmes prioritaires du plan de gestion des risques (GDR) élaboré par la DGOS et la CNAMTS. Appliqué au monde de la sante et à l’assurance-maladie obligatoire, le « risque » correspond aux dépenses remboursées par l’assureur public et sa « gestion » désigne les actions mises en œuvre. Cette notion peut être définie comme le rapport entre la qualité et le coût du système de santé. Le programme GDR-IRCT vise à améliorer les pratiques en matière de prévention et de prise en charge de l’IRCT via la diffusion des recommandations nationales existantes, l’amélioration des organisations de prise en charge (notamment des freins organisationnels au développement de la dialyse hors centre et particulièrement de la dialyse péritonéale) et le développement de la greffe rénale. Il s’accompagne d’évolutions réglementaires, d’une évaluation médicoéconomique des stratégies de prise en charge de l’IRCT en France par la HAS et de l’annonce d’un plan greffe 2012-2016 dont la cheville ouvrière sera l’Agence de la biomédecine.
Parallèlement, initiés par un groupe de patients et de proches de patients, les premiers états généraux du rein (EGR) ont été lancés le 8 mars 2012 à l’occasion de la Journée mondiale du rein. Leur objectif est de réunir l’ensemble des parties prenantes pour réaliser un état des lieux consensuel et exhaustif de la situation actuelle sur les maladies du rein, l’insuffisance rénale, la dialyse et la greffe, en vue de formuler des propositions d’améliorations concrètes qui seront soumises aux pouvoirs publics.
Nous ne pouvons que nous féliciter de cette convergence qui permettra, nous l’espérons, d’éviter une approche trop comptable de la mise en place nécessaire d’une nouvelle organisation des soins en néphrologie.
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