À l’issue de six mois d’enquête et cinquante auditions d'élus locaux, les sénateurs de la délégation aux collectivités territoriales et à la décentralisation du Sénat ont listé des initiatives locales concrètes et souvent innovantes des territoires pour améliorer l'accès aux soins. En tête de cette « boîte à outils », la création des centres de santé, avec le salariat de médecins. Si les communes ont été historiquement les premières à créer ces structures dans les zones déficitaires, le département de Saône-et-Loire a été le prmier à implanter en 2016 un centre de santé départemental. Cette solution a permis de recruter, entre 2017 et 2019, 55 généralistes salariés et d’ouvrir 24 lieux de consultations (5 centres et 19 antennes). Souvent, cette création s'accompagne de dispositifs de médecine « ambulante ». La région Normandie par exemple a autorisé le « Médicobus » itinérant qui circule depuis 2020 dans l’Est de l’Orne pour aller à la rencontre de personnes isolées. Idem en Seine-Saint-Denis. Le bus départemental de santé bucco-dentaire s’adresse en priorité aux enfants âgés de 4 ans. Ces dispositifs fonctionnent souvent avec l’aide de médecins retraités.
Un label universitaire pour les MSP
D'autres collectivités ont préféré accompagner le développement de maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP). Dans ce domaine, la ville de Fontainebleau a innové en créant une MSP avec le label universitaire. « Labelliser ces maisons de santé permet à des médecins s’y installant d’avoir le statut de maître de stage », a témoigné son maire Frédéric Valletoux. D’autres projets de ce genre ont été mis en place à Coulommiers ou vers Tours.
Enfin, certaines collectivités ont fait le choix, plutôt que de financer des structures de soins fixes ou itinérantes, de mener des actions proactives afin de favoriser l’installation des médecins (logement, aides à l’emploi du conjoint, cadre de vie…). C'est le cas du conseil départemental de l’Aveyron et celui des Deux-Sèvres. Ce dernier a adopté, le 25 janvier 2021, un « plan Santé 79 » pour valoriser un capital « Qualité de vie » (dynamiser la recherche d’emploi du conjoint, aider à la gestion de la vie personnelle…), favoriser l’installation (accueillir les internes, pérenniser la carrière…) et engager des actions de promotion du territoire auprès des médecins.