Une veste pour la vie

En post-infarctus, certains patients ayant une FEVG altérée présentent un risque accru de dysrythmies cardiaques et sont éligibles à un défibrillateur implantable. Cependant, du fait de l’existence d’arythmies temporaires qui surviennent en post-IDM immédiat mais s’amendent par la suite, cette intervention n’est préconisée qu’après un délai de 40 à 90 jours. Pour passer ce cap, il a été proposé d’utiliser un gilet défibrillateur externe de type LifeVest (voir photo). Cette stratégie a été testée dans l’étude Vest avec des résultats mitigés. Car si la mortalité toute cause est diminuée (- 36 %), le nombre de morts subites reste similaire. L’étude était un peu courte et divers biais ont pu entacher les données. Aussi faut-il attendre sa publication avant de trancher.

« Par contre, on peut se réjouir des résultats d’un nouveau type d’assistance circulatoire intracorporelle, les HeartMate 3, qui réduisent de façon spectaculaire les complications avec une survie à deux ans de 80 %. Indiquées dans l’insuffisance cardiaque avancée, elles pourraient constituer de vraies thérapies et ne plus se contenter d’assurer une phase de transition avant transplantation », espère le Pr Cottin.