Enfin une baisse des cancers du col

En Australie, un programme de vaccination des jeunes filles de 12 à 13 ans a été mis en place dès 2007 en milieu scolaire avec, jusqu'à la fin 2009, une possibilité de rattrapage jusqu'à l'âge de 26 ans. Une approche qui a permis d'atteindre une excellente couverture vaccinale, laissant espérer à terme une réduction des cancers du col. C'est chose faite, selon les données d'une étude réalisée dans l'État de Victoria (Garland S et al.) : chez les femmes éligibles à la vaccination et âgées de 18 à 25 ans au moment des biopsies, le taux de lésions CIN3 et d'adénocarcinomes in situ attribuables aux HPV oncogènes 16 et 18 était plus faible que celui observé avant l'ère de la vaccination.

Les auteurs de ce travail se sont basés sur les données colligées auprès de 743 femmes présentant des lésions CIN3 ou un cancer in situ entre mai 2011 et décembre 2014 et les ont comparées à celles d'une cohorte pré-vaccination. Dans le groupe de femmes âgées de 18 à 25 ans, la proportion de lésions de haut grade attribuables aux HPV16 et 18 a régulièrement diminué, passant de 69,4 % au cours de la période 2001-2005 (avant la vaccination), à 62,2 % en 2001-2012 puis à 47,2 % en 2013-2014 (p = 0,004). Il n'y a en revanche pas eu d'évolution chez les femmes plus âgées, de 26 à 32 ans.

Une évolution à la baisse des cancers du col est également rapportée aux États-Unis, où la vaccination anti-HPV a été introduite en 2006 et s'est accompagnée de révisions régulières des recommandations en matière de dépistage afin d'éviter surdiagnostics et craintes inutiles.

À partir des données statistiques sur les cancers, qui couvrent 97 % de la population des États-Unis, Saraiya M et al. ont mesuré l'évolution de l'incidence des cancers invasifs du col au cours de la période 1999-2014 chez les femmes âgées de 15 à 39 ans. Les taux ont évolué à la baisse dans toutes les tranches d'âge, de façon plus marquée chez les femmes les plus jeunes : baisse annuelle de 3,6 % chez les 20-24 ans, de 2,7 % chez les 25-29 ans, de 1,9 % chez les 30-34 ans et de 1,2 % chez les 35-39 ans. Une diminution des cancers invasifs du col a aussi été observée chez les femmes âgées de 15 à 19 ans entre 1999 et 2009, avec un faible nombre de cas rapportés au cours de la période 2010-2014 qui ne permettait toutefois pas un calcul pertinent de l'évolution de l'incidence.