Les SMS du congrès

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Publié le 17/03/2023

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Dans les infections à̀ Helicobacter pylori, l’antibiorésistance serait en légère baisse en France. D’après le Centre national de référence des Campylobacter et des Helicobacter (Bordeaux), le taux de résistance primaire à la lévofloxacine dépassait 15 % sur la période 2017-2020, mais a chuté à 14 % en 2021. Celui de la clarithromycine a lui aussi baissé de 20,9 % à̀ 18,8 %. Pour autant, ces résistances primaires restent supérieures à̀ 15 %, d’où la préconisation d’antibiothérapies ciblées et non probabilistes. Aucune émergence de résistance à l’amoxicilline, à la rifampicine et à la tétracycline n’a été observée.

Le risque de maladie de Crohn (MC) est moindre en consommant des aliments non ou peu transformés. Le degré de transformation des aliments et les risques de survenue d’une MC et d’une rectocolite hémorragique (RCH) ont été étudiés au sein de la cohorte EPIC, incluant 413 590 participants issus de huit pays européens (13,2 ans de suivi moyen). Le risque de MC (mais pas de RCH) est plus faible chez les sujets consommant de grandes proportions d’aliments non ou peu transformés, surtout de fruits et légumes. Aucune association n'apparaît entre aliments ultra-transformés et risque de MC ou de RCH.

Dans la MC iléale, la résection intestinale précoce n’est pas délétère. Les patients atteints d’une MC ont un risque d’intervention chirurgicale proche de 80 % à̀ 20 ans. Une étude multicentrique française suggère que la résection intestinale précoce, en cas de forme compliquée, n’est pas un facteur prédictif de mauvais pronostic à long terme.

Le védolizumab serait efficace pour éviter la récidive postopératoire dans la MC. Dans l’essai contrôlé randomisé REPREVIO, cet anticorps monoclonal ciblant l’intégrine a4b7 s’est montré supérieur au placebo, pour prévenir la récidive postopératoire endoscopique de MC à̀ six mois. À la semaine 26, les taux de rémission endoscopique étaient de 42 % sous védolizumab versus 3 % sous placebo (p < 0,001).