Et si c'était Démodex ?

La blépharite est une affection très fréquente, isolée ou associée à des orgelets, des chalazions, des conjonctivites ou kératoconjonctivites. « La blépharite à l'acarien Démodex reste sujette à controverse – certains le considérant comme un agent pathogène, d'autres comme saprophyte inoffensif, des patients infestés au niveau des cils étant totalement asymptomatiques », explique le Pr Serge Doan, hôpital Bichat et Fondation Rothschild.

Néanmoins, les effets pathologiques de Démodex semblent maintenant clairement établis. Ils sont probablement multiples, à la fois mécaniques, via le blocage du follicule pileux et du canal sébacé, ou provoquant une réaction d’hypersensibilité retardée ou auto-immune, voire du fait du rôle pathogène potentiel de la flore bactérienne associée.

Réaction au traitement

Quoi qu’il en soit, les traitements antiparasitaires montrent un bénéfice dans diverses publications. L’ivermectine orale se révèle très efficace, à raison d’un ou deux traitements minute, espacés de 15 jours. L’ivermectine topique à 1 % est un traitement actif dans la blépharite antérieure à Demodex, mais la tolérance de la molécule est variable.

Les soins d’hygiène des paupières restent incontournables, ainsi que les produits émollients, permettant l’ablation des croûtes de sébum présentes à la base des cils. Une mousse nettoyante pour paupières à base d’extraits d’huile d’arbre à thé pourrait être utile dans, en traitement adjuvant.

Communication du Pr Serge Doan, hôpital Bichat et Fondation Rothschild