L’intérêt d’une expertise rhumatologique

Les pneumopathies infiltrantes diffuses (PID) regroupent de nombreuses formes aux étiologies très variées et concernent souvent plusieurs spécialités médicales, dont la rhumatologie. Une évaluation multidisciplinaire pneumologique, radiologique et anatomopathologique est recommandée pour le diagnostic.

Parmi les diverses étiologies, figurent notamment les connectivites, d’où l’intérêt d’une enquête étiologique poussée afin de poser le bon diagnostic et de pouvoir proposer un traitement spécifique adapté. C’est ainsi qu’une étude a été conduite afin d’évaluer l’intérêt d’associer des rhumatologues en routine, pour l’évaluation pluridisciplinaire des patients présentant une PID. Cette étude prospective a inclus 60 patients nouvellement diagnostiqués. Ils étaient ensuite examinés indépendamment par l’équipe multidisciplinaire classique et par un rhumatologue qui effectuait un interrogatoire ainsi qu’un examen clinique et demandait ou non des examens biologiques complémentaires plus poussés. Les résultats montrent que, parmi les 28 patients diagnostiqués initialement comme ayant une fibrose pulmonaire idiopathique (FID) par l’équipe multidisciplinaire classique, 6 patients (soit 21 %) ont été diagnostiqués comme ayant une PID associée à une connectivité après l’évaluation par le rhumatologue. Malgré son faible effectif, cette étude souligne le fait d’une expertise rhumatologique peut améliorer le diagnostic.