Arythmies et Covid-19

Dans les registres et en particulier le « Covid-19 CVD Registry », diverses arythmies ont été décrites chez les patients hospitalisés pour Covid-19. Elles étaient favorisées par les comorbidités, les pathologies cardiovasculaires (CV) structurelles, l’hypoxie, les lésions ou l’inflammation myocardique. La plus fréquente était la fibrillation atriale. Parmi les brady-arythmies les plus courantes, on retrouve les bradycardies sinusales sévères et le bloc complet. L’existence d’une arythmie, atriale ou ventriculaire, était associée à un plus haut risque de décès pendant l’hospitalisation.

L’anticoagulation par héparine s’est montrée bénéfique sur la survie et les atteintes CV ou respiratoires, chez les patients hospitalisés en raison du Sars-CoV-2 en dehors des soins intensifs. Les traitements antiarythmiques étaient identiques à ceux des patients non atteints par le Covid-19, mais les interactions médicamenteuses avec les antiviraux sont à prendre en compte. Enfin, dans les Covid longs, il existe de nombreuses arythmies comme les syndromes de tachycardie orthostatique posturale ou de tachycardie sinusale inappropriée.