Contre les ITL, les recommandations 2019 du HCSP

Le dépistage de l’infection tuberculeuse latente (ITL), ce réservoir de « bacilles dormants », est l’un des outils prioritaires permettant à terme l’élimination de la tuberculose dans un pays comme la France où l’incidence est faible. Suite à la saisine gouvernementale, le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) a actualisé ses recommandations sur la détection, la prise en charge et la surveillance des ITL.

Le HCSP recommande de concentrer les efforts de surveillance des ITL sur deux groupes prioritaires : les enfants/adolescents aux contacts de cas de TB (groupe élargi jusqu’à l’âge de 18 ans) et chez les migrants âgés de moins de 18 ans.

Pour les migrants de plus de 18 ans et de moins de 40 ans, le dépistage et le traitement de l’ITL sont indiqués dans certaines situations : immunodépression ; personnes vivant avec des enfants de moins de 18 ans, travaillant dans des collectivités d’enfants ou en milieu de soins. Pour les personnes vulnérables (incarcérées, sans abris, usagers de drogues), le HCSP ne recommande pas de dépistage systématique mais au cas par cas en présence de facteurs de risque.

Le HCSP précise également les tests à privilégier pour le dépistage selon les situations, IDR (intradermoréaction à la tuberculine) ou tests IGRA (tests de détection d’interféron gamma, tels que le Quantiferon-TB Gold ou le TB-Spot TB).

Pour les personnes vulnérables (incarcérées, sans abris, usagers de drogues), le HCSP ne recommande pas de dépistage systématique mais au cas par cas en présence de facteurs de risque.

Le HCSP précise les tests à privilégier pour le dépistage selon les situations, IDR ou tests IGRA (tests de détection d'interféron gamma, tels que le Quantiferon-TB Gold ou le TB-Spot TB).

Le HCSP recommande enfin que le traitement des ITL repose en 1re intention, chez l’adulte et l’enfant, sur l’association d’isoniazide et de rifampicine pendant 3 mois.