Bénéfices de la fermeture de l’auricule gauche post-ablation

Après ablation de fibrillation atriale, la fermeture de l’auricule gauche (stratégie déjà validée chez les patients ayant une contre-indication aux anticoagulants) apparaît comme une alternative efficace à l’anticoagulation, selon les résultats de l’étude Option, récemment publiés dans le NEJM.

Cette étude avait inclus près de 1 600 patients âgés en moyenne de 69 ans, qui avaient été randomisés pour bénéficier d’une fermeture de l’auricule gauche, ou de la poursuite du traitement anticoagulant. Après trois ans de suivi, le taux de protection embolique est similaire dans les deux bras de traitement (AVC ischémique 1,2 vs 2,3 % ; embolie systémique 0,3 vs 0,1 %). Le risque de d’hémorragies majeures ou cliniquement significatives non procédurales est réduit : 8,5 vs 18,1 %. À noter que le taux d’AVC a été plus faible qu’attendu dans cet essai. Parmi les 803 patients ayant eu une fermeture de l’auricule gauche, une complication liée à la procédure a été rapportée dans 23 cas.