Dépistage VHC et grossesse

Est-ce bien utile, dans les pays de faible endémie, de dépister systématiquement le VHC toutes les femmes enceintes ? Ne peut-on pas plutôt se contenter de celles à risque ? Une vaste étude américaine présentée au congrès plaide pour le dépistage systématique. Les auteurs ont examiné, dans la banque de données du CDC, le statut VHC de plus de 12 100 femmes enceintes en 2019 — dernière année du dépistage fondé sur un score de risque — et de 12 600 femmes enceintes en 2020 — première année du dépistage systématique. Ces données confirment que la proportion de cas positif est supérieure quand le dépistage est fondé sur le score de risque (5,4 % vs 2,3 %). Mais l’analyse de la sérothèque montre que, si le dépistage avait été systématique en 2019, 85 femmes VHC+ auraient été identifiées, vs. 11 qui l’ont été réellement. Soit, sur la base d’un taux de transmission périnatal de 5,8 %, quatre nouveau-nés VHC+ supplémentaires.

Si l’on veut vraiment éradiquer le VHC, la stratégie de dépistage systématique est nettement plus payante, concluent les auteurs.

(1) CA Chappell et al. Universal hepatitis C virus screening in pregnancy : the juice is worth the squeeze. Croi 2022, Abs 27