Les SMS du congrès Croi 2022

En vraie vie, la bithérapie est aussi efficace que la trithérapie. Les données à 98 semaines de l’étude Nadia devraient, selon Nicholas Paton (Malaisie), le principal investigateur, venir modifier les recommandations OMS. À quasi 2 ans de recul, une bithérapie par dolutégravir ou darunavir et zidovudine ou ténofovir fait tout aussi bien en vie réelle — en Afrique Subsaharienne de surcroît — que la trithérapie recommandée.

N Paton et al. Croi 2022, LB Abs. 176

Les jeunes Africaines préfèrent l’anneau vaginal à la PrEp orale. Dans l’étude Reach, les deux tiers de ces femmes — 18 ans d’âge moyen — ont choisi l’anneau, un tiers la PrEP et 4 % rien. Après 6 mois d’utilisation, elles sont restées très fidèles (92 %) à leur choix initial. Mais, alors que l’adhésion à l’anneau — attestée par dosages sanguins — est très élevée, celui à la PrEP orale est moins systématique.

K Ngure et al. Croi 2022, Abs. 88

Aids/IAVI et Moderna ont annoncé fin janvier avoir administré les premières doses d’un vaccin à ARMm anti-VIH à des volontaires. Ce vaccin utilise la stratégie prime boost à visée humorale. L’ARNm code pour une protéine censée générer une réponse anticorps neutralisante. L’essai de phase I se déroule actuellement sur quatre sites aux États-Unis. Il devrait donner une première idée de la sécurité du vaccin mais aussi de la réponse immune associée. Près de 60 volontaires adultes VIH- devraient y participer.

J Abbasi. First mRNA HIV Vaccine Clinical Trial Launches. Jama 2022;327:909

Une étude sud-africaine s’est intéressée à l’efficacité de la circoncision médicale, versus traditionnelle, au sein du registre PopART. Ce travail, portant sur plus de 10 000 jeunes garçons VIH- à l’inclusion, montre que la circoncision médicale fait mieux que la traditionnelle (RR = 0,30 ; p < 0,0001), cette dernière ne faisait pas significativement mieux que l’absence de circoncision (RR = 0,84, NS).