Le tiotropium s’essaye dans l’asthme

LE TIOTROPIUM (+ dispositif Respimat SoftMist : Spiriva, Boehringer Ingelheim / Pfizer), premier bronchodilatateur anticholinergique longue action inhalé, administré une fois par jour dans le traitement des patients atteints de BPCO, a célébré son 10^e anniversaire à l’occasion du congrès.

Des données ont été présentées dans l’asthme — pathologie pour laquelle le tiotropium n’est pas actuellement indiqué — dans le cadre du programme UniTinA-asthma, en cours.

PrimoTin-asthma 1 et 2 sont deux essais similaires menés en double aveugle chez des patients asthmatiques présentant un VEMS post bronchodilatateur inférieur à 80 % de la valeur prédite, un score au questionnaire de contrôle de l’asthme (ACQ) supérieur ou égal à 1,5 sous traitement par corticostéroïdes inhalés (800µg/j de budésonide ou équivalent) et béta2 agonistes de longue durée d’action. Neuf cents douze patients ont été randomisés pour recevoir un traitement complémentaire par le tiotropium / respimat à la dose de 5µg ou un placebo pendant 48 semaines. Les co-critères primaires d’évaluation de la fonction pulmonaire incluaient le VEMS au pic et le VEMS résiduel à 24 semaines.

Comparé au placebo, le tiotropium a apporté des améliorations significatives de la fonction pulmonaire à 24 semaines, celles-ci se maintenant sur 48 semaines : amélioration du VEMS de 86 ml (p=0,01) et de 154 ml (p‹0,001) respectivement pour les études 1 et 2.

En outre, le tiotropium / respimat a permis d’obtenir une réduction de 21 % du délai avant la première exacerbation sévère (RR=0,79 ; p=0,03). Il a aussi réduit le risque d’exacerbation en général (augmentation significative des symptômes ou chute du débit expiratoire de pointe ? 30 % sur ? 2 jours), de 31% vs placebo (RR = 0,69 ; p‹0,0001).

D’après une conférence de presse organisée par Pfizer Boehringer Ingelheim