L'impact d'une dose optimale

Le méthotrexate (MTX) à dose optimale est le traitement de fond recommandé en première intention dans la polyarthrite rhumatoïde (PR). Il est largement utilisé depuis plus de 20 ans mais les posologies prescrites restent très variables. Quel est l’impact réel clinique et radiologique d’une utilisation optimale versus une posologie plus faible ? Pour répondre à cette question, les auteurs ont utilisé les données de la cohorte ESPOIR incluant des PR débutantes traitées par MTX. Sur les 76 patients remplissant les critères d’une dose optimale (20 mg/sem ou 0,3 mg/kg/sem à 6 mois si DAS > 2,6) vs 212 patients à dose non optimale. Les auteurs ont noté un nombre plus élevé de patients en rémission clinique dans le groupe optimal (4 à 5 fois plus à 1 an, 2 à 3 fois plus à 2 ans) et une meilleure évolution fonctionnelle. En revanche il n’y avait pas de différence sur la progression structurale.

Abstract 000817