Le liraglutide à l’heure des switches

LES ÉTUDES PRÉSENTÉES sont, en fait, l’extension de deux essais contrôlés ayant comparé l’efficacité et la tolérance du liraglutide à celles de l’exénatide et d’un inhibiteur de DPP-4, la sitagliptine. À la fin de ces essais, tous les patients ont été mis sous liraglutide (1,2 à 1,8 mg/j), associé à la metformine ± sulfamide.

Le passage de l’exénatide au liraglutide s’est accompagné d’une baisse supplémentaire du taux d’HbA1c (de 0,3 à 0,8 %), ce qui a permis à 32 % des patients qui n’avaient pas atteint le seuil de 7 % d’HbA1c de le faire après ce passage au liraglutide.

Même constat après passage de la sitagliptine au liraglutide : baisse du taux d’HbA1c de 0,2 % (dosage à 1,2 mg) à 0,5 % (1,8 mg), la moitié des patients atteignant le seuil de 7 %. Par ailleurs, les patients continuent à perdre du poids de -1,6 kg (1,2 mg/j), à -2,5 kg (1,8 mg/j).

Une troisième étude présentée lors du congrès est le prolongement d’un essai ayant évalué l’efficacité du liraglutide associé à la metformine ± sulfamide. À l’issue des 12 semaines de cet essai, les patients ont été randomisés pour recevoir ou non, une insuline (Levemir), en complément du traitement de départ (26 semaines). On constate qu’à la fin de la période initiale, 61 % des patients avaient atteint le seuil de 7 % (baisse moyenne de 1,3 %), la perte de poids atteignant 4,4 %. L’adjonction de Levemir a entraîné une baisse modérée du taux d’HbA1c (0,5 %), le poids est resté stable malgré l’introduction d’insuline.