Réponse insuffisante au méthotrexate

Une étude observationnelle réalisée auprès de rhumatologues à activité libérale ou mixte a permis de faire le point sur les pratiques en cas de réponse insuffisante au méthotrexate (MTX) dans la polyarthrite rhumatoïde (PR). 742 patients ont été inclus ; l’évolution moyenne de la maladie était de 5,5 ans, l’indice d’activité DAS de 3,98 (modérément active). À l’inclusion tous les patients étaient sous MTX en monothérapie, per os dans 68,3 % des cas, associé à une corticothérapie (‹ 10 mg/j) dans 43,2 % et à des folates dans 89,2 %. La posologie moyenne du MTX était de 14,1 mg/semaine pour la forme per os et de 16,4 mg/semaine pour la forme parentérale.

À l’issue de la consultation d’inclusion le traitement a été arrêté chez 2,9 % des patients et modifié chez 70,2 % dont 47 % pour une augmentation de posologie, 18,6 % pour un changement de galénique et 14,5 % pour l’introduction d’une biothérapie. La modification était réalisée en raison de l’activité de la maladie dans 70 %, une dégradation radiologique dans 15,4 %, une corticodépendance dans 11,4 % et une intolérance dans 6 % des cas.